日程表・プログラム

生体はみな「息する・食べる・眠る」の生命活動を営みます。
「子どものこころを診る」ことは、心身相関による身体症状を診ることです。
心身医学は臨床医学の基本であり、身体疾患を診る治療者は基礎医学の知識は必須です。
生命活動の根源は生命中枢であり、その構造や機能を知らずに、「こころを診る」ことはできません。もう一度、脳についての基礎医学と画像から見える子どもの生命活動について整理しましょう。3日間の学術集会で学ぶための基礎固めです。
本セッションは、解剖・生理・ホルモンなどの脳基礎医学の講義を重吉康史先生から講義をいただき、水野賀史先生からは、画像から読み解く子どものこころを学びましょう。

睡眠は、子どものこころのバロメーターです。
睡眠の科学は、未解明な分野ですが、重要なトピックスにあふれています。
本セッションは、臨床からみた「睡眠」を学びましょう。
心身症外来を受診する子どもたちの多くは、「眠らない・眠れない」など体内時計のリズム不調から起こる睡眠障害（時相・深度・時間）が多い一方で、「眠りすぎる」子どもがいます。自分の意思を伴わない睡眠リズム障害は人生を大きく変えることがあります。
睡眠の基礎知識と症例報告から、治療者が大切にすべき臨床での実践サポートを学びましょう。

呼吸は唯一、自分でコントロールできるバイタルサインです。こころの影響により、咳嗽・呼吸困難感・喉頭違和感など多くの症状を訴えることがあります。
子どもが訴える呼吸症状に対する治療は適切なのでしょうか。難治性の呼吸器症状は、こころの影響だけですか？呼吸生理を考えて治療をされていますか？　呼吸機能検査をしていますか？心因性咳嗽として、カウンセリングだけで、喘息治療を適切にされていない患者さんはいませんか？咳喘息として加療されている患者さんの中で、心因性咳嗽の患者さんはいませんか？　呼吸器専門医がもつスキルで身体症状を客観的に評価し、改善することができる場合が多々あります。子どもの身体症状をそれぞれの専門分野から多角的に情報交換をしたいと思います。本セッションでは、呼吸器症状の鑑別診断の難しさ、呼吸生理と肺機能検査の重要性を学び、呼吸の自己コントロール方法を考えましょう

摂食行動は、生命維持活動の重要な本能です。本能の不調和は、命を危険にさらします。心身医学を基盤にしている医療者は、摂食障害「食べられるのに食べない子」が問題とすることが多いと思いますが、アレルギー専門医が診る摂食問題もあります。
「食べる」ことに生命リスクを抱える食物アレルギーの患者数は全人口の1〜2％と非常に多く、食事に対して「こだわり」をもたないとアナフィラキシーショックを呈し生命リスクが高くなります。
発達特性のために酷い偏食だと思われていた子が、偏食を治そうと食べたときにアナフィラキシーショックを起こしたケースを経験します。食べないことは生体の防御反応だったのでしょうか。食物アレルギーが寛解し「食べられるのに食べない子」を多々経験します。発達特性によるこだわりの強さなのでしょうか。
一方で、重症の食物アレルギーがあるのにもかかわらず、「食べてはいけないのに、食べる子」がいます。度重なる誤食とアナフィラキシーショックのエピソードから、自閉症スペクトラム症・注意欠如多動症・知的障害の診断に至るケースを経験します。
心身医学とアレルギー分野の専門医が互いに知るべき食行動の課題とトピックスを考えましょう。

心身医学分野の研究は、サイエンスとして評価されにくく、論文化が難しい分野のひとつです。心身医学は、文化や生活背景の影響を受けるうえ、客観的指標が明確ではなく、質問紙やアンケート調査では海外の英文誌に投稿しても評価されることが難しい分野です。しかし、この現状を打破し、どうすれば日本の心身医学研究が海外でも認められるかを考える必要があります。
「子どものこころと体」編集委員長の田中恭子先生からは投稿論文への注意点、井上建先生からは臨床的課題からの研究立案、投稿雑誌の選定の方法。石崎優子先生からは、心理統計と英文の書き方、永光信一郎先生からは査読者はここを見ている、研究費獲得のコツについて教えていただきます。

生体は、個々の最適なリズムを保ちながら生命活動を営みます。心拍や血圧には周期的なゆらぎが存在し、こころの状態評価として、心拍変動周波数解析LF/HFは活用されています。心拍データから得られるスペクトル解析により、交感神経と副交感神経比が求められ、交感神経機能つまりストレス指標といわれ、心身医学分野では自律神経活動評価として使用していますが、自律神経（交感・副交感神経）は、まだまだ未解明な分野です。

課題

1. なぜ心拍変動周波数解析が自律神経を示しているのでしょうか。
2. 子どもは成長過程にあり、年齢とともに変化する正常値はあるのでしょうか。
3. 日常生活における交感神経機能評価として、病院でテータを収集する際にも安定したデータが取集できるのでしょうかなど、多くの疑問があります。

ご講演いただく生体工学者の清野健先生は、北極冒険という極寒環境において、遠隔でデータを収集するためにスマート衣服を企業と共同開発されていらっしゃいます。心拍リズムや呼吸リズムなどの生体リズムにみられるゆらぎの特性を数理科学・複雑系科学の視点から読み解き、生体機能の評価や病気の診断に応用するご研究をされ、生体工学分野から観た自律神経機能について、私たちの疑問について教えていただきます。

心身医学分野では、生体情報を客観的に得るための検査機器は少なく、安価ではありません。
保険点数がつかないことも多いため、教育機関に所属していない医療者の中には、実際に機器を操作したことがない方が少なくないのではないでしょうか。
ハンズオンセミナーでは、実際に測定機器をお使いいただけます。
ご参加には、事前予約が必要です。

子どもとインターネットテクノロジーの関係で取り上げられるのは、いつもネットゲームの「害」についてです。テクノロジーは、本当に悪者なのでしょうか？
エンジニアの医学への理解と創造力により、医学は進歩してきました。今まで解明できなかった生体情報を客観的評価が可能になり、テクノロジーの推進力は医学の進歩に多大なる貢献があります。医工学の両輪が、人が幸せに活きる未来社会を創ります。医師が求めるものを現実化できる力がテクノロジーです。
石川悠加先生は、筋ジストロフィーの子どもたちへ企業のサポートによってゲームe-sportsで活かされ生きる力を獲得できる心身医療を実践されていらっしゃいます。中村亨先生に工学者からみたこころの評価についてご講演をいただきます。
COVID-19パンデミック以降、人々の暮らしは第2のコミュニケーションツールとしてリモートスタイル定着し、医療も遠隔医療の時代がはじまっています。こころと深く関係する身体疾患である気管支喘息は心身相関により発作を起こすことが知られています。喘息発作の多くは、夜間や運動により誘発され、保護者や医師の不在時に起こります。
発達特性を持つ子どもたちは、失体感症で自分の発作に気づきにくく、保護者に伝えることができないため治療が遅れるリスクが高くなります。ハンディで小型のマイクを使い、子どもの肺音を30　秒間録音するだけで、発作時のサインである「喘鳴」を自動検出できる人工知能を搭載した在宅医療機器が開発され、現在海外で販売されています。医療機器メーカーとしてオムロンヘルスケアから、企業が提案する遠隔医療時代へのサポートツールとして、家庭と医師をつなぐ喘息管理の未来についての開発トピックスをご講演いただきます。

子どもが生きる未来は、もう始まっている。
子どものこころは軟らかく、環境の影響を受けやすい。
社会のハードを創るのは企業の力です。
社会は大きく変化し、子どもはその変化の中で生きています。
現実社会で生きづらさを感じ不登校が増加し、自らの命にピリオドを打つ子どもの数は、過去最高です。
人は、現実社会でしか生きてはいけないのでしょうか。
子どもの生きる場所は、1つではないはず。
もう一つの居場所があるから、今、ここで生きることができる。
メタバースの社会は、命を守るもうひとつの活きる場所になりますか？
癒されるこころの治療のフィールドとなりますか？
もう一人の自分が、希望を叶え、活躍している社会があることが、子どものこころを癒し、生きる力を与えることになりませんか？
子どもが自分と向き合い、個々の能力と特性を活かし、生きる力を獲得することは、心身医療のゴールです。
オープンシステムサイエンスとして、子どものこころ専門医だけでなく新しい心身医療の在り方をテクノロジーと企業と共に考えましょう。

日本の小・中学校における不登校は令和3年度24万人越（令和2年度19万人）と過去最多となり止まるところが見えません。（文科省調査）
不登校の子どもたちは、登校しにくいと感じはじめた時期に、多くは身体症状を感じていますが、適切な医療につながらなかった子どもは80％を越しています。
身体症状の悪化から生活リズムが乱れ、学校生活に戻れなくなり学業の遅れなど2次的問題により、将来に影響を残しています。
「登校できればよかった」と考えている子どもが多い事実があります。
私たちは、不登校になる前に適切な医療享受できていない心身相関による身体症状に早期医療介入することで不登校を予防する「不登校予防のための思春期学校健診」を実施しています。
子どもが社会生活から孤立していく前に、予防的支援が必要な時代です。
子どものこころを守るためには、専門医だけでは無理な時代になっています。
学校生活に困りごとがある保護者が、専門医を受診しようとしても初診は断られ、予約がとれたとしても半年先です。日本の出生率は過去最低、思春期の不登校は過去最高。小児科医は減り、子どものこころの専門医は急増しません。
学校医やかかりつけ医の先生にご協力いだくためのセミナーにしたいと考えています。

まず、現在実施している「不登校予防のための思春期学校健診」のご紹介を土生川千珠からさせていただきます。
次に、不登校の親の会（mokuda氏）から医療に望むこと、田中英先生からは、思春期の子どもたちの生活リズムとこころの現状（一般演題から）についてお話いただきます。
そして、岡田あゆみ先生には、学校医・かかりつけ医の先生方が簡便に子どものこころの診療を実施いただくためのマニュアルを作成しましたので、解説いただきます。
石谷先生には、クリニックで多忙な診療時間の中で、子どものこころの診療をいただくためのポイントについてご講演をいただきます。
医師会・校医の先生方のからの現状と希望などを交え、未来の子どものこころを守る未来社会についてのみんなで考えましょう。

こころがつらい子どもたちの多くは、痛みを訴えます。
心身相関による酷い痛みは、長期間持続し、日常生活に大きな支障を引き起こします。
痛みの中でも頭痛は、慢性頭痛・片頭痛・緊張性頭痛・起立性調節障害など多くの病名がありますが、本当にその病態は解明されているのでしょうか。
痛みの機序について基礎医学から理解し、REVIEWから見えた新しい知見と最適かつ新しい治療を知りましょう。長引く痛みに苦しんでいる子どもに何ができるのか、治療者としてどう考えるのか、臨床的対応をディスカッションしましょう。